ניתן בטיפול פסיכותרפי לשלב שימוש בביליותרפיה. לפעמים הביבליותרפיה הינה הזדמנות לבטא קול המתקשה להתבטא. היא יכולה להוות ערוץ עקיף, יצירתי ללא הגנות דרכו ניתן לבטא במילים תכנים מהלא מודע. אפשר גם לקיים הטיפול בשיחה ללא כתיבה כלל. ועקרונית חשוב לציין שהכתיבה לא צריכה היות להיות מנוסחת מבחינה ספרותית. ההזדמנות היא דווקא לביטוי חופשי שהינו גם יצירתי.